maladie tako tsubo Le rapport de consensus d’experts sur le syndrome du cœur brisé de Takotsubo soulève plus de questions qu’il n’apporte de réponses.
Le syndrome de Takotsubo (également connu sous le nom de syndrome du cœur brisé) a récemment fait l’objet d’un document de consensus rédigé par une grande équipe d’experts internationaux sous les auspices de la Société européenne de cardiologie.
Affectant le plus souvent les femmes de plus de 50 ans, la cardiomyopathie de stress peut se manifester après un stress émotionnel ou mental prolongé ou grave. Des signes d’un infarctus aigu du myocarde se développent en conséquence. Cela ne durera pas éternellement. mais vous expose à un risque de maladie cardiovasculaire secondaire grave et à un retour de l’état d’origine.
Le score THEInterTAK est un outil spécifique qui peut être utilisé pour aider au diagnostic du syndrome de Takotsubo et est simple à mettre en œuvre en consultation.
Il est largement admis que le syndrome de Takotsubo est inoffensif, mais les auteurs de ce document de consensus soutiennent que son taux de mortalité pendant la phase aiguë est comparable à celui de la maladie coronarienne aiguë.
Un ventricule gauche en forme d’amphore est couramment observé lors d’une ventriculographie réalisée en conjonction avec une coronarographie, causée par un ballonnement apical.
L’intervention thérapeutique au cours de cette étape immédiate implique de proches :
Les rythmes cardiaques sont suivis à l’aide d’électrodes. Il doit être modifié à la lumière de la grande variété de symptômes cardiaques signalés par les patients, ainsi que de toute condition coexistante ou cause sous-jacente potentielle (cas de stress physique).
Un traitement à long terme doit être mis en place après un épisode aigu du syndrome de Takotsubo, principalement à base d’inhibiteurs de l’ECA ou d’ARA, afin de prévenir toute récidive.
Il y a encore beaucoup à apprendre sur le syndrome de Takotsubo, comme les mécanismes par lesquels le stress, les hormones sexuelles et la génétique régissent sa physiopathologie, les causes de sa grande hétérogénéité clinique, et les traitements pour la phase aiguë et à long terme… Les auteurs du document de consensus plaident fermement en faveur de
Besoin urgent de recherche mondiale sur la cardiomyopathie rare.
Le syndrome de Takotsubo, également connu sous le nom de syndrome du cœur brisé, a été décrit pour la première fois en 1990.
Le syndrome de Takotsubo, également connu sous le nom de cardiomyopathie liée au stress, syndrome du ballonnement apical et syndrome du cœur brisé, a été décrit pour la première fois au Japon. Cette cardiomyopathie transitoire dure généralement deux semaines, sans mortalité ni symptômes graves pendant cette période.
L’infarctus du myocarde et le phéochromocytome sont deux affections qui partagent des symptômes avec ce trouble.
Lorsque ce syndrome a été identifié pour la première fois en 1990, le mot japonais « Takotsubo » (signifiant « piège à pieuvre ») a été inventé pour décrire la forme inhabituelle de la cavité ventriculaire gauche observée chez la plupart des patients atteints de cette pathologie (en français, la condition aurait été plus précisément appelée « syndrome d’amphore »).
Les images du ventricule gauche montrent une grande hétérogénéité, indiquant que tous les patients ne ressentent pas le ballonnement au sommet du cœur et le rétrécissement à la base (cf. ci-dessus) qui donne son nom à cette cardiomyopathie.
Ce qui suit est une déclaration de consensus publiée par la Société européenne de cardiologie:
Deux articles sur la compréhension actuelle du syndrome de Takotsubo ont été publiés dans l’European Heart Journal par un groupe d’experts internationaux.
Les faits actuels et une liste de questions ouvertes sont présentés ci-dessous.
Compte tenu de la rareté de ce syndrome et de la très grande hétérogénéité des symptômes cardiaques observés pendant la phase aiguë, des éléments thérapeutiques y sont proposés malgré l’absence d’essais cliniques randomisés.
La cardiomyopathie postménopausique est une affection qui touche principalement les femmes.
Un cas de syndrome de Takotsubo est signalé pour 36 000. Cela représenterait 5% à 6% des personnes qui ont un segment ST élevé et qui auraient un infarctus aigu du myocarde.
En fait, les femmes de plus de 50 ans représentent 80 % des cas déclarés.
Le syndrome de Takotsubo est la cause de seulement 0,02% des hospitalisations aux États-Unis.
Indicateurs du syndrome de Takotsubo, à la fois physiologiques et psychologiques:
Les facteurs de stress physiques tels que les accidents vasculaires cérébraux ou l’AIT, l’hémorragie sous-arachnoïdienne, l’insuffisance respiratoire aiguë, les accidents, l’activité sportive intense, la chimiothérapie anticancéreuse et les troubles coronariens peuvent tous conduire à l’apparition du syndrome de Takotsubo.
Le terme « syndrome du cœur brisé » fait en fait référence à une condition provoquée par une détresse émotionnelle.
(perte, séparation, colère, inquiétude, difficulté à respecter ses obligations financières ou professionnelles, catastrophes naturelles, perte de vie, etc.) mais aussi bon (heureuse surprise).
Une physiopathologie incomplètement comprise qui repose fortement sur les médiateurs du stress :
Des études ciblées sur la physiopathologie du syndrome de Takotsubo ont révélé le rôle crucial d’une stimulation sympathique élevée et d’une faible activité parasympathique.
Les anomalies de la microcirculation myocardique résulteraient de taux sanguins élevés de catécholamines (adrénaline, noradrénaline et dopamine, produites par les glandes surrénales, les nerfs sympathiques ou les médicaments adrénergiques). Et il existe des preuves que les catécholamines peuvent être nocives pour les cellules du muscle cardiaque appelées cardiomyocytes (cellules rétractiles qui composent le muscle cardiaque).
Le Tako-Tsubo est une sidération myocardique survenant après un stress émotionnel et déclenchée par une décharge intense et brutale de catécholamines.
— Réseau Fr CRPV (@Reseau_CRPV) February 17, 2020
L’hypersensibilité aux catécholamines, ou la propension à produire des concentrations élevées de catécholamines pendant le stress, peut être liée à l’existence d’une prédisposition individuelle, comme on le soupçonne généralement.
Facteurs de risque du syndrome de Takotsubo qui ont été identifiés:
Nous connaissons quelques choses qui peuvent vous mettre à risque pour le syndrome de Takotsubo:
une prédisposition génétique, comme le montre la présence de cas familiaux; des antécédents de maladie psychiatrique, observés dans 42 % des cas (dépression dans 20 % des cas, anxiété, par exemple) ; des antécédents de maladie neurologique, observés dans 27 % des cas (accident vasculaire cérébral, AIT, convulsions, par exemple); et ainsi de suite.
Symptômes semblables à ceux de l’infarctus du myocarde :
Le syndrome de Takotsubo est caractérisé par des symptômes qui évoquent fortement un infarctus aigu du myocarde, notamment des douleurs thoraciques, une altération des lectures d’électrocardiogramme (ECG) (avec élévation fréquente du segment ST) et des taux sanguins élevés de troponine et de créatine kinase.
La patiente est une femme qui a récemment traversé la ménopause; Les symptômes du patient peuvent avoir été déclenchés par un stress physique ou mental.
Selon des études, l’angiographie coronarienne ne parvient pas à détecter la maladie coronarienne chez 70 à 90% des patients. Faire un ventriculographie gauche
Lorsque l’échocardiographie est effectuée en même temps que l’angiographie coronaire, une image d’amphore distinctive et un mouvement anormal de la paroi ventriculaire gauche sont généralement visibles.